Osteocondrite dissecante

Osteocondrite dissecante é uma condição na qual ocorrem alterações na vascularização do osso subcondral no joelho, podendo resultar em soltura localizada da cartilagem articular.

A incidência gira em torno de 9,5 por 100000, sendo até quatro vezes mais comum em meninos na faixa etária de 6 a 19 anos. Existem relatos de bilateralidade variando entre 7% a 30%, com acometimento mais frequente na região póstero-lateral do côndilo femoral medial (até 64%).

Apesar da literatura médica citar possíveis microtraumatismos de repetição como gênese da patologia, ainda não existe um consenso quanto a causa do início dos sintomas. Muitas vezes o paciente apresenta-se pouco sintomático ou relata apenas dores esporádicas. Entretanto, em situações onde existe soltura da cartilagem poderão ocorrer sintomas mais proeminentes como: dor recorrente, inchaço e sensação de travamento do joelho.

O diagnóstico é feito através de exames de imagens. A radiografia é capaz de identificar apenas lesões em estágios mais avançados. Já a ressonância magnética apresenta sensibilidade de até 97% auxiliando diretamente na definição do tratamento e prognóstico. O tratamento tem como principal objetivo a cicatrização da lesão subcondral com manutenção da cartilagem em condições favoráveis, diminuindo assim risco de osteoartrose precoce. Lesões estáveis em pacientes jovens (com placa de crescimento presente) apresentam bom prognóstico com tratamento conservador, que inclui retirada temporária de carga e imobilização articular. Já lesões instáveis ou que não tiveram resolução com métodos conservadores devem ser abordadas cirurgicamente. Nestes casos, os melhores resultados são observados quando é possível realizar a fixação dos fragmentos associada à estimulação do osso subcondral (perfurações). Em situações onde houve danos irreparáveis à cartilagem, podem ser utilizados métodos para tratamento de lesões condrais: microperfurações, transplante osteocondral autólogo, transplante osteocondral homólogo ou transplante de condrócitos.