Lesões do ligamento cruzado posterior

O ligamento cruzado posterior estende-se da face lateral de côndilo femoral medial até uma depressão localizada logo abaixo da região posterior da superfície articular da tíbia. Sua principal função é evitar a translação posterior de tíbia em relação ao fêmur com o joelho em flexão.

Lesões do ligamento cruzado posterior são extremamente raras quando comparadas ao homônimo anterior. Ocorrem em traumatismos de baixa energia (esportes em geral) ou de alta energia (quedas ou acidentes automobilísticos), podendo, com extrema frequência, estar associada a outras lesões ligamentares.

O manejo exato das rupturas do ligamento cruzado posterior ainda é controverso. Pacientes com lesões isoladas e com posteriorização da tíbia inferior a 10mm (graus I e II) poderão beneficiar-se do tratamento conservador. Este consiste em imobilização e restrição de carga por 4 a 6 semanas, seguido de reabilitação funcional. Por outro lado, o tratamento cirúrgico poderá ser necessário em determinadas situações: lesões grau III (>10mm de posteriorização), avulsões das inserções ósseas, lesões ligamentares associadas (ligamento cruzado anterior, ligamento colateral medial, canto póstero-lateral) ou coexistência de mal alinhamento do membro inferior (joelho varo). Na maioria das vezes a reconstrução é realizada através de técnicas artroscópicas, podendo ser utilizados enxerto autólogos (tendão patelar, tendões flexores ou tendão do quadríceps) ou homólogos (cadáver).